Ерошенко Виктория Николаевна
заведующая психиатрическим отделением, психиатр высшей аттестационной категории ГБУЗ «Луганская респуьлика6ская клиническая психоневрологическая больница»

Последние события, приведшие к острой необходимости в смене обстановки в жизни и существовании многих и многих, изменению обычного ритма жизни, сопровождающиеся страхами гибели, привели к формированию ситуативного состояния тревоги даже у людей, казалось бы, с устойчивым состоянием психики.
Тем более, страдающих теми или иными соматическими заболеваниями, среди которых чаще всего встречаются: гипертоническая болезнь,
ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки и др.

На этом фоне – наборе, так сказать, клинических симптомов соматической патологии, возникают ощущения внутреннего беспокойства, напрямую связанные с субъективно переживаемыми эмоциями – тревогой, страхами, эмоциональной неустойчивостью, нервозностью, напряжением различной степени выраженности. Что и обуславливает то или иное восприятие и реагирование на форсмажорные внешние раздражители в виде различной степени проявлений состояния тревожности – как появляющейся периодически, так и постоянно.

Отсюда возникает вопрос о потребности данного контингента в госпитализации и стационарном лечении, либо возможности купирования тревожных синдромов амбулаторно.

Практика ведения пациентов с тревожными состояниями показывает, что степень выраженности симптомов во многом зависит от возраста, особенно, у женщин. У мужчин эта зависимость была в меньшей степени. Полагаем, что степень выраженности симптомов тревожного спектра связана с: полом(выше у женщин), возрастом(более всего у старших возрастных групп), преморбидными особенностями личности(эмоциональная лабильность, инертность возбудительного процесса, сензитивнось и прочее), соматическим состоянием пациентов(ремиссия, неполная ремиссия, либо обострение), состоянием вегетативной нервной систе мы.

Учитывая тяжесть посттравматических психических расстройств, стационарное лечение в условиях психоневрологического лечебного учреждения оказывает более эффективное воздействие, исходя из всех параметров(медикаменты, окружающая среда, психотерапия, контакты с медицинским персоналом и «себе подобными» пациентами…То есть, в системе здравоохранения стационарная психиатри¬ческая служба предназначена для оказания помощи лицам с вы¬раженной декомпенсацией психического состояния.
Где можно провести лечение и соматического состояния также.
Но, и это не всё. Необходима и социальная реабилитация, которая для таких пациентов заключается в стимуляции по¬тенциальных психических возможностей и привитии навыков по самообслуживанию и социальному функционированию с целью подготовки больного к жизни и во внебольничных условиях. Для больных с менее выраженными формами нарушений жиз¬необеспечения особое значение имеет психотерапевтическое и психосоциальное воздействие с целью преодоления болезненных изменений, повышения социальной активности и самооценки личности.
В связи с этим, показана и психопросветительная работа, которая представляет из себя нацеленное на пациента направление лечебно- реабилитационной тактики, заключающееся: в удовлетворении информационных нужд больного; содействует стимуляции активной позиции в преодолении остаточных психопатологических симптомов; формирует ответственность пациента за своё социальное поведение; восстанавливает социальные контакты; повышает социальную компетентность.
Обучающее направление психопросвещения состоит в получении больными информации о психическом расстройстве, своевременном распознавании и контроле отдельных симптомов, ранних признаков рецидивов, возможностей успешного результата, выработки адекватных навыков поведения, общения, реагирования пациентов в сложных ситуациях.
Психопросветильная работа представляет собой комплексное использование информационных, обучающих, психотерапевтических и тренинговых воздействий в системе реабилитации пациентов.
Всё это позволяет нивелировать основную вегето-соматическую составляющую тревоги, с одной стороны, значительно снизить эмоциональные реакции на стрессовые ситуации.